Intake formulier TrainerWL

 

 

Personalia

Naam:

 

 M/  V

Adres:

 

Postcode:

 

Woonplaats:

 

Telefoon:

Privé:     

Mobiel:      

E- mail:

Privé:      

Geboorte datum:

 

 

 

Beroep

Beroep:

 

Werkuren/ week:

 

 

Ma

Di

Wo

Do

Vr

Za

Zo

Werkuren/ dag:

 

 

 

 

 

 

 

Toelichting:

 

 

 

Fysieke gegevens

Lengte:

 

Gewicht:

 

Rustpols:

 

Maximale HF:

 

Heeft U een HF- meter

Zoja, welk merk en type;      

Anaerobe- drempel (indien bekend)

Zwemmen

Fietsen/mountainbike

Lopen

Andere sport,

nl.       

 

 

 

 

 


 


Sport

Zwemmen:

Frequentie

(trainingen/ week) 

Niveau

Beste prestaties

Afstand 

Tijd 

Datum 

Verleden:

 

 recreatief

 wedstrijd

 topsport

  1.      
  2.      
  3.      
  4.      
  5.      
  6.      
  7.      
  8.      
  9.      

Recent:

 

 recreatief

 wedstrijd

 topsport

  1.      
  2.      
  3.      
  4.      
  5.      
  6.      
  7.      
  8.      
  9.      

Fietsen/mountainbike:

Frequentie

(trainingen/ week) 

Niveau

Beste prestaties

Verleden:

 

 recreatief

 wedstrijd

 topsport

Afstand

Tijd

Datum

  1.       
  2.       
  3.       
  4.       
  5.       
  6.       
  7.       
  8.       
  9.       

Recent:

 

 recreatief

 wedstrijd

 topsport

  1.       
  2.       
  3.       
  4.       
  5.       
  6.       
  7.       
  8.       
  9.       

Lopen:

Frequentie

(trainingen/ week) 

Niveau

Beste prestaties

Verleden:

 

 recreatief

 wedstrijd

 topsport

Afstand

Tijd

Datum

  1.       
  2.       
  3.       
  4.       
  5.       
  6.       
  7.       
  8.       
  9.       

Recent:

 

 recreatief

 wedstrijd

 topsport

  1.       
  2.       
  3.       
  4.       
  5.       
  6.       
  7.       
  8.       
  9.       

Triatlon:

Frequentie

(trainingen/ week) 

Niveau

Beste prestaties 

Verleden:

 

 recreatief

 wedstrijd

 topsport

Afstand

Tijd

Datum

  1.       
  2.       
  3.       
  4.       
  5.       
  6.       
  7.       
  8.       
  9.       

Recent:

 

 recreatief

 wedstrijd

 topsport

  1.       
  2.       
  3.       
  4.       
  5.       
  6.       
  7.       
  8.       
  9.       

Andere sport:

Frequentie

(trainingen/ week) 

Niveau

Beste prestaties 

Verleden:

 

 recreatief

 wedstrijd

 topsport

Afstand

Tijd

Datum

  1.       
  2.       
  3.       
  4.       
  5.       
  6.       
  7.       
  8.       
  9.       

Recent:

 

 recreatief

 wedstrijd

 topsport

  1.       
  2.       
  3.       
  4.       
  5.       
  6.       

1.          

2.         

3.         

 

 

 

 

Blessures

Algemeen:

 

Verleden:

 

Recent:

 

 

 

Trainings- omstandigheden

Omgeving:

(meerdere antwoorden mogelijk)

 vlakke verharde weg

 heuvel verharde weg

 duingebied

 bosgebied

 anders nl;            

Sociaal:

 ik train alleen

 ik train in groepsverband met max. 5 personen

 ik train in groepsverband met meer dan 5 personen

 ik zou met meerdere personen willen trainen (tot 5 pers.) indien mogelijk is

 ik zou met meerdere personen willen trainen (meer dan 5 pers.) indien mogelijk is

 

 

Geef hier aan op welke dagen en tijden u kunt/ wilt trainen

 

 

Trainings- invulling

Dag:

Ocht

Mid

Av

Zwem

Duur

(tijd/ min.)

Fiets

Duur

(tijd/ min.)

Loop

Duur

(tijd/ min.)

Maandag

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dinsdag

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Woensdag

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Donderdag

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Vrijdag

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Zaterdag

 

 

 

 

 

 

 

 

 

zondag

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Doelstellingen

Tot 3 maanden:

 

Tot 6 maanden:

 

Tot 1 jaar:

 

1 tot 2 jaar >:

 

 

 

Doelstellingen: Specifiek

Jaarkalender

Wedstrijd:

Datum/ Plaats:

Streeftijd/ Klassering

1.       

 

 

 

2.      

 

 

 

3.      

 

 

 

4.      

 

 

 

5.      

 

 

 

6.      

 

 

 

7.      

 

 

 

8.      

 

 

 

9.      

 

 

 

10.      

 

 

 

 

Algemene opmerkingen

 

TrainerWL
Deskundige individuele begeleiding aan duursporters